{"id":19706,"date":"2026-10-30T12:02:49","date_gmt":"2026-10-30T11:02:49","guid":{"rendered":"https:\/\/centre-assal.ch\/actualites\/\/"},"modified":"2026-11-03T12:40:45","modified_gmt":"2026-11-03T11:40:45","slug":"nevrome-de-morton-diagnostic-traitement","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/centre-assal.ch\/en\/actualites\/nevrome-de-morton-diagnostic-traitement\/","title":{"rendered":"N\u00e9vrome de Morton : diagnostic et traitement"},"content":{"rendered":"

Le <\/span>n\u00e9vrome de Morton<\/b> est l’une des causes les plus fr\u00e9quentes de douleur \u00e0 l’avant-pied, et pourtant il reste souvent mal compris. Beaucoup de personnes souffrent pendant des mois avant de comprendre l’origine de cette sensation de br\u00fblure sous la plante, de cette impression de marcher sur un caillou ou d’avoir un pli dans la chaussette. Contrairement \u00e0 ce que son nom laisse penser, il ne s’agit pas d’une tumeur canc\u00e9reuse : c’est un \u00e9paississement b\u00e9nin d’un nerf situ\u00e9 entre deux orteils, qui devient douloureux sous l’effet d’une compression r\u00e9p\u00e9t\u00e9e. Comprendre ce qui se passe, savoir comment le <\/span>diagnostic<\/b> est pos\u00e9 et conna\u00eetre les <\/span>options de traitement<\/b> permet d’agir t\u00f4t et d’\u00e9viter que la g\u00eane ne s’installe durablement. Cet article fait le point sur les causes, les sympt\u00f4mes, les examens utiles et les solutions, du simple changement de chaussures jusqu’\u00e0 la chirurgie.<\/span><\/p>\n

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Qu’est-ce que le n\u00e9vrome de Morton ?<\/span><\/h2>\n

Le n\u00e9vrome de Morton, aussi appel\u00e9 <\/span>m\u00e9tatarsalgie de Morton<\/b> or <\/span>neurome interdigital<\/b>, correspond \u00e0 un \u00e9paississement fibreux de la gaine qui entoure un nerf digital plantaire. Ce nerf passe dans un espace \u00e9troit entre les t\u00eates de deux m\u00e9tatarsiens, c’est-\u00e0-dire les os longs de l’avant-pied. Lorsque ce passage est soumis \u00e0 des pressions r\u00e9p\u00e9t\u00e9es, le tissu qui entoure le nerf s’irrite, s’\u00e9paissit, puis comprime \u00e0 son tour le nerf lui-m\u00eame. Il en r\u00e9sulte des douleurs vives, parfois accompagn\u00e9es de picotements ou d’engourdissements.<\/span><\/p>\n

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Dans l’immense majorit\u00e9 des cas, le n\u00e9vrome de Morton se situe dans le troisi\u00e8me espace interm\u00e9tatarsien, entre le troisi\u00e8me et le quatri\u00e8me orteil. Il peut aussi appara\u00eetre dans le deuxi\u00e8me espace, plus rarement, et il est exceptionnel d’en trouver dans les autres. Il touche surtout les adultes entre 40 et 60 ans, et les femmes sont bien plus concern\u00e9es que les hommes, dans un rapport qui peut aller de quatre \u00e0 dix femmes pour un homme selon les s\u00e9ries publi\u00e9es. Cette diff\u00e9rence s’explique en grande partie par le type de chaussures port\u00e9es, comme nous allons le voir.<\/span><\/p>\n

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Les causes et les facteurs de risque<\/span><\/h2>\n

Le <\/span>n\u00e9vrome de Morton<\/b> n’a pas une cause unique, mais plut\u00f4t un faisceau de facteurs m\u00e9caniques qui s’additionnent. Le premier d’entre eux est le chaussage. Les <\/span>chaussures \u00e0 talons hauts<\/b>, celles dont la pointe est \u00e9troite ou dont la semelle est trop rigide, forcent l’avant-pied \u00e0 supporter une part excessive du poids du corps tout en resserrant les orteils les uns contre les autres. Le nerf se retrouve alors pinc\u00e9 entre les os, jour apr\u00e8s jour, jusqu’\u00e0 s’irriter durablement.<\/span><\/p>\n

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La morphologie du pied joue \u00e9galement un r\u00f4le important. Un <\/span>pied plat<\/b>, un pied creux, un <\/span>hallux valgus<\/b> (l’oignon du gros orteil) ou un orteil en marteau modifient la r\u00e9partition des appuis et augmentent les contraintes sur certains espaces entre les os. Certaines pratiques sportives sollicitent aussi beaucoup l’avant-pied : la course \u00e0 pied, le tennis, la danse, l’escalade ou les sports de raquette, par exemple, exposent \u00e0 des microtraumatismes r\u00e9p\u00e9t\u00e9s. Enfin, certaines professions qui imposent de rester longtemps debout ou de marcher sur des sols durs favorisent l’apparition des sympt\u00f4mes. Un traumatisme direct sur le pied peut aussi, plus rarement, d\u00e9clencher le probl\u00e8me.<\/span><\/p>\n

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Quels sont les sympt\u00f4mes \u00e0 reconna\u00eetre ?<\/span><\/h2>\n

Le sympt\u00f4me le plus typique est une <\/span>douleur de l’avant-pied<\/b> qui survient \u00e0 la marche, surtout avec des chaussures ferm\u00e9es. Les patients la d\u00e9crivent souvent comme une br\u00fblure, une d\u00e9charge \u00e9lectrique ou une sensation de crampe sous la plante, \u00e0 hauteur des orteils. Beaucoup parlent aussi de l’impression de marcher sur un petit caillou ou sur un pli de chaussette qui ne dispara\u00eet jamais. Cette douleur peut irradier vers deux orteils voisins, qui deviennent parfois engourdis ou fourmillent.<\/span><\/p>\n

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Un point caract\u00e9ristique du n\u00e9vrome de Morton est le soulagement presque imm\u00e9diat quand on retire sa chaussure et qu’on masse le pied. Les sympt\u00f4mes s’aggravent au contraire avec les talons hauts, les chaussures \u00e9troites, la station debout prolong\u00e9e et l’activit\u00e9 physique. Au d\u00e9but, les crises sont intermittentes et peuvent dispara\u00eetre pendant plusieurs semaines. Avec le temps, si rien n’est fait, elles deviennent plus fr\u00e9quentes, plus longues et peuvent finir par g\u00eaner la marche normale. Il arrive qu’on ressente un petit \u00ab clic \u00bb en palpant la zone, appel\u00e9 signe de Mulder, que le m\u00e9decin recherche justement pendant l’examen clinique.<\/span><\/p>\n

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Comment se d\u00e9roule le diagnostic ?<\/span><\/h2>\n

Le <\/span>diagnostic du n\u00e9vrome de Morton<\/b> repose d’abord sur l’interrogatoire et l’examen clinique. Le m\u00e9decin, qu’il s’agisse du g\u00e9n\u00e9raliste, du podologue, du rhumatologue ou du chirurgien orthop\u00e9diste, demande au patient de d\u00e9crire pr\u00e9cis\u00e9ment sa douleur, son si\u00e8ge, les circonstances qui la d\u00e9clenchent et le type de chaussures port\u00e9es. Lors de l’examen, il palpe l’espace entre les t\u00eates m\u00e9tatarsiennes et compresse lat\u00e9ralement l’avant-pied entre ses doigts. La reproduction de la douleur, parfois avec la sensation de clic du signe de Mulder, est tr\u00e8s \u00e9vocatrice.<\/span><\/p>\n

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Des examens compl\u00e9mentaires viennent ensuite confirmer l’hypoth\u00e8se et \u00e9carter d’autres causes. La <\/span>radiographie<\/b> du pied ne montre pas le n\u00e9vrome lui-m\u00eame, mais elle permet d’\u00e9liminer une fracture de fatigue, de l’arthrose ou un probl\u00e8me osseux. L’<\/span>\u00e9chographie<\/b> est l’examen le plus utilis\u00e9 en pratique : elle visualise la masse situ\u00e9e entre les orteils et permet parfois de guider une infiltration. L’<\/span>IRM<\/b>, plus pr\u00e9cise, est r\u00e9serv\u00e9e aux situations o\u00f9 le diagnostic reste incertain. Il faut en effet distinguer le n\u00e9vrome d’autres affections proches, comme une bursite interm\u00e9tatarsienne, une m\u00e9tatarsalgie m\u00e9canique, un syndrome du canal tarsien ou une n\u00e9vralgie d’origine lombaire.<\/span><\/p>\n

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Les traitements conservateurs en premi\u00e8re intention<\/span><\/h2>\n

Dans la grande majorit\u00e9 des cas, le <\/span>traitement du n\u00e9vrome de Morton<\/b> commence par des mesures simples, sans chirurgie. Le premier r\u00e9flexe est de changer de chaussures : il faut choisir un mod\u00e8le large au niveau des orteils, avec un talon bas, une semelle suffisamment souple et un bon amorti. Cette seule modification suffit \u00e0 soulager un patient sur deux ou trois lorsque le probl\u00e8me est pris \u00e0 temps. Il est aussi conseill\u00e9 de limiter temporairement les activit\u00e9s qui aggravent la douleur, comme la course \u00e0 pied ou les longues marches sur sol dur.<\/span><\/p>\n

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Le <\/span>podologue<\/b> joue ensuite un r\u00f4le central. Il peut concevoir des <\/span>semelles orthop\u00e9diques<\/b> sur mesure, \u00e9quip\u00e9es d’une petite barre r\u00e9trocapitale qui d\u00e9charge la zone douloureuse et \u00e9carte l\u00e9g\u00e8rement les t\u00eates m\u00e9tatarsiennes. Des solutions plus simples existent aussi, comme les coussinets en gel plac\u00e9s sous l’avant-pied ou les s\u00e9parateurs d’orteils. En compl\u00e9ment, la <\/span>kin\u00e9sith\u00e9rapie<\/b> propose des massages, des \u00e9tirements du pied et du mollet et un travail de renforcement des muscles intrins\u00e8ques du pied. Les antalgiques classiques ou les anti-inflammatoires peuvent \u00eatre prescrits ponctuellement pour passer un cap douloureux, mais ils ne traitent pas la cause.<\/span><\/p>\n

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Infiltrations, ondes de choc et autres options<\/span><\/h2>\n

Lorsque les mesures de premi\u00e8re intention ne suffisent pas au bout de quelques semaines, le m\u00e9decin peut proposer une <\/span>infiltration de cortico\u00efdes<\/b>. Elle consiste \u00e0 injecter un produit anti-inflammatoire directement dans l’espace concern\u00e9, souvent sous contr\u00f4le \u00e9chographique pour plus de pr\u00e9cision. Cette technique soulage environ la moiti\u00e9 des patients, parfois pour plusieurs mois, parfois de fa\u00e7on d\u00e9finitive. Elle ne se r\u00e9p\u00e8te pas ind\u00e9finiment, car des injections trop rapproch\u00e9es peuvent fragiliser les tissus et provoquer une atrophie de la graisse plantaire.<\/span><\/p>\n

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D’autres approches existent et se d\u00e9veloppent. L’<\/span>alcoolisation<\/b>, qui consiste \u00e0 injecter de l’alcool pour d\u00e9truire progressivement les fibres nerveuses responsables de la douleur, donne de bons r\u00e9sultats dans certaines \u00e9tudes. La <\/span>radiofr\u00e9quence<\/b> vise le m\u00eame objectif en utilisant la chaleur ou le froid pour d\u00e9sensibiliser le nerf. Les <\/span>ondes de choc<\/b> sont \u00e9galement test\u00e9es, m\u00eame si leur efficacit\u00e9 reste moins bien \u00e9tablie. Le choix entre ces options d\u00e9pend de la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 des sympt\u00f4mes, du profil du patient et de l’exp\u00e9rience de l’\u00e9quipe m\u00e9dicale. L’important est de ne pas rester seul avec sa douleur et de discuter des diff\u00e9rentes possibilit\u00e9s avec un professionnel de sant\u00e9.<\/span><\/p>\n

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La chirurgie : quand et comment ?<\/span><\/h2>\n

Quand toutes les solutions pr\u00e9c\u00e9dentes \u00e9chouent et que la douleur reste invalidante, la <\/span>chirurgie du n\u00e9vrome de Morton<\/b> devient envisageable. L’intervention est r\u00e9alis\u00e9e le plus souvent sous anesth\u00e9sie locor\u00e9gionale, en chirurgie ambulatoire, ce qui signifie que le patient rentre chez lui le jour m\u00eame. Le chirurgien aborde l’espace concern\u00e9, soit par le dessus du pied, soit par la plante, puis retire la portion de nerf \u00e9paissie, ce que l’on appelle une <\/span>neurectomie<\/b>. Dans certains cas, il se contente de lib\u00e9rer le nerf en sectionnant le ligament interm\u00e9tatarsien qui le comprime.<\/span><\/p>\n

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Les suites op\u00e9ratoires sont en g\u00e9n\u00e9ral simples, avec une marche autoris\u00e9e rapidement gr\u00e2ce \u00e0 une chaussure de d\u00e9charge de l’avant-pied pendant quelques semaines. Il faut toutefois savoir que la neurectomie laisse une petite zone d’insensibilit\u00e9 permanente entre les deux orteils concern\u00e9s, ce que la plupart des patients tol\u00e8rent tr\u00e8s bien au regard du soulagement obtenu. Le taux de satisfaction est \u00e9lev\u00e9, mais il existe un risque, certes faible, de douleur persistante li\u00e9e \u00e0 la formation d’un n\u00e9vrome de moignon, une petite masse qui se reforme \u00e0 l’extr\u00e9mit\u00e9 du nerf coup\u00e9. La reprise des activit\u00e9s sportives se fait en g\u00e9n\u00e9ral entre six et douze semaines selon les situations.<\/span><\/p>\n

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Peut-on pr\u00e9venir le n\u00e9vrome de Morton ?<\/span><\/h2>\n

M\u00eame s’il est impossible de garantir qu’on n’en souffrira jamais, plusieurs habitudes r\u00e9duisent nettement le risque de d\u00e9velopper un <\/span>n\u00e9vrome de Morton<\/b> ou d’en voir r\u00e9appara\u00eetre les sympt\u00f4mes apr\u00e8s un traitement. La plus efficace consiste \u00e0 choisir des chaussures adapt\u00e9es \u00e0 la forme de son pied : une bo\u00eete \u00e0 orteils spacieuse, un talon de moins de trois ou quatre centim\u00e8tres et une semelle qui amortit les chocs. Les talons hauts et les chaussures pointues peuvent \u00eatre gard\u00e9s pour les grandes occasions, mais ils ne devraient pas \u00eatre port\u00e9s quotidiennement.<\/span><\/p>\n

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Il est \u00e9galement utile de faire examiner ses pieds par un podologue si l’on pr\u00e9sente une d\u00e9formation comme un pied plat ou un hallux valgus, car une correction pr\u00e9coce par orth\u00e8ses \u00e9vite de surcharger l’avant-pied. Les sportifs gagneront \u00e0 renouveler r\u00e9guli\u00e8rement leurs chaussures de course, \u00e0 varier les surfaces d’entra\u00eenement et \u00e0 int\u00e9grer des exercices de renforcement et de mobilit\u00e9 du pied dans leur routine. Enfin, d\u00e8s l’apparition de douleurs r\u00e9p\u00e9t\u00e9es sous l’avant-pied, mieux vaut consulter sans attendre : plus la prise en charge est pr\u00e9coce, plus les traitements simples ont de chances de suffire.<\/span><\/p>\n

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Conclusion<\/b><\/h2>\n

Le <\/span>n\u00e9vrome de Morton<\/b> est une affection b\u00e9nigne, mais ses sympt\u00f4mes peuvent devenir tr\u00e8s p\u00e9nibles lorsqu’on les ignore. Une douleur de br\u00fblure \u00e0 l’avant-pied, l’impression de marcher sur un caillou ou des picotements entre les orteils m\u00e9ritent d’\u00eatre pris au s\u00e9rieux. Le diagnostic, fond\u00e9 sur l’examen clinique et compl\u00e9t\u00e9 par une \u00e9chographie ou une IRM, est g\u00e9n\u00e9ralement rapide quand on consulte le bon professionnel. Le traitement suit une logique progressive : chaussures adapt\u00e9es, semelles orthop\u00e9diques, kin\u00e9sith\u00e9rapie, puis infiltrations ou autres techniques si n\u00e9cessaire, et enfin chirurgie en dernier recours. Dans la majorit\u00e9 des cas, les solutions conservatrices permettent de retrouver une marche confortable. Si vous reconnaissez ces sympt\u00f4mes, n’attendez pas qu’ils s’installent : un avis m\u00e9dical pr\u00e9coce reste la meilleure fa\u00e7on de soulager durablement votre pied.<\/span><\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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